Atrapamiento ureteral por sarcoma uterino / Ureteral entrapment by uterine sarcoma

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Quiste de uraco / Urachal cyst

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Evaluación de nuestra serie de primeras biopsias y rebiopsias mediante la aplicación de calculadora de riesgo de cáncer de próstata / Evaluation of our series of first biopsies and rebiopsies by applying a prostate cancer risk calculator

Objetivos: 1.- Conocer el riesgo de Cáncer de Próstata (CP) detectable y el riesgo de CP significativo mediante la aplicación retrospectiva de una Calculadora de Riesgo de los pacientes a los que se les realizó una biopsia de próstata y analizar si existen diferencias significativas entre el riesgo de los pacientes que tuvieron resultado de biopsias positivas vs negativas. 2.- Comparar el riesgo de aquellos pacientes con resultado positivo que fueron detectados en primeras biopsias vs rebiopsias. 3.- Comparar nuestros resultados con los obtenidos si hubiéramos aplicado los puntos de cortes establecidos en la calculadora de riesgo de CP. Métodos: Mediante estudio analítico descriptivo retrospectivo estudiamos las 496 biopsias de próstata (BP) realizadas durante 3 años (2014-2016), aplicando la calculadora de riesgo SWOP analizando si existen diferencias significativas entre aquellos pacientes que tuvieron un resultado positivo vs negativo así como los sometidos a rebiopsias. Resultados: La media de riesgo de CP detectable mediante la calculadora para las BP positivas fue del 34,98% frente al 24,71% de las BP negativas; en cuanto al riesgo de CP significativo las BP positivas tuvieron una cifra de 19,13% frente al 8,8% de las BP negativas, existiendo diferencias significativas (p < 0,001) en ambas comparaciones. Al agrupar los pacientes por primeras biopsias vs rebiopsias observamos que los pacientes con primera biopsia positiva tenían un riesgo estimado por la calculadora del 44% frente al 31% de las primeras biopsias de próstata negativas siendo esta diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: La aplicación de una calculadora de riesgo de CP en pacientes candidatos a primera biopsia, permite la optimización de la prueba, si bien, parece perder eficacia en pacientes con BP negativas previas

Objectives: 1.- To know the risk of detectable Prostate Cancer (PC) and significant PC by applying a Risk Calculator to patients who underwent a prostate biopsy (PB) and to analyze if there are significant differences between the risk of patients who had positive versus negative biopsies. 2.- To compare the risk of those patients with positive results who were detected in the first biopsies vs re-biopsies. 3.- To compare our results with those obtained if we had applied the cut points established in the CP risk calculator. Methods: Through a retrospective descriptive analytical study, we studied 496 prostate biopsies (PB) performed during 3 years (2014-2016), applying the SWOP risk calculator, analyzing if there are significant differences between those patients who had a positive vs negative result and those submitted to rebiopsies. RESULTS: The mean risk of detectable PC by the calculator for positive PB was 34.98% versus 24.71% of negative PB; in relation to the risk of significant PC, for positive PB it was 19.13% versus 8.8% of the negative PB, with significant differences (p < 0.001) in both comparisons. When patients were grouped by first biopsies vs re-biopsies, we observed that patients with the first positive biopsy had an estimated risk by the calculator of 44% compared to 31% of the first negative prostate biopsies, this difference being statistically significant. Conclusions: The application of a prostate cancer risk calculator in candidates for first biopsy allows optimization of the test, although it loses effectiveness in patients with previous negative PB

Primeras biopsias prostáticas vs rebiopsias: análisis de nuestra serie / First prostate biopsy vs rebiopsy: Analysis of our series

INTRODUCCIÓN: La rebiopsia no garantiza la detección de cáncer de próstata (CP) conllevando en ocasiones al sobrediagnostico de tumores clínicamente no significativos. El presente trabajo expone la incidencia de CP en nuestro centro y analiza la distribución por grupos de riesgo y pronóstico según hayan sido diagnosticados mediante primera biopsia vs rebiopsias. OBJETIVOS: 1.Conocer la incidencia de Cáncer de Próstata (CP) en los pacientes biopsiados en nuestro hospital durante los años 2014, 2015 y 2016 así como conocer también la distribución por grupos de riesgo y pronóstico. 2.Conocer si existen diferencias significativas en la distribución de grupos de riesgo y pronóstico entre los pacientes diagnosticados de CP mediante primera biopsia vs rebiopsias en nuestro hospital en los años 2014, 2015 y 2016. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico descriptivo retrospectivo longitudinal con 496 pacientes sometidos a biopsia de próstata (BP) en nuestro centro entre el 1 de Enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2016. Analizamos los resultados de biopsia prostática, score Gleason y distribución por grupos pronósticos para comprobar si existían diferencias significativas entre los pacientes sometidos a primera biopsia vs rebiopsia. RESULTADOS: La tasa de BP positivas en primera biopsia fue de 38,3% frente a los 26,8% diagnosticados en rebiopsias existiendo diferencias significativas con" CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas en el diagnóstico de cáncer de próstata cuando se realiza una primera biopsia en comparación con la realización de rebiopsia. Los tumores diagnosticados mediante rebiopsias son de mejor pronóstico que los diagnosticados mediante primera biopsia. Debemos adoptar mecanismos para aumentar la rentabilidad diagnóstica de las rebiopsias

INTRODUCTION: Prostate re-biopsy does not guarantee detection of prostate cancer (PC), sometimes leading to overdiagnosis of clinically insignificant tumors. The present study shows the incidence of PC in our hospital and analyzes the distribution of risk groups and prognosis depending in the diagnosis obtained by first biopsy vs rebiopsy. OBJECTIVES: 1. To know the incidence of Prostate Cancer (PC) in patients biopsied in our hospital during the years 2014, 2015 and 2016 as well as the distribution by risk and prognosis groups. 2. To know if there are significant differences in the distribution of risk and prognostic groups among patients diagnosed of PC by first biopsy vs rebiopsies in our hospital in the years 2014, 2015 and 2016. MATERIALS AND METHODS: A longitudinal retrospective descriptive and analytical study was performed with 496 patients undergoing prostate biopsy (PB) in our hospital between January 1st 2014 and December 31st 2016. We analyze the results of prostate biopsy, Gleason score and distribution by prognosis group to verify if there were significant differences between first biopsy vs prostate biopsy. RESULTS: The rate of positive PB in first biopsy was 38.3% compared to 26.8% in rebiopsy. There were significant differences (p = 0.01). In our series we diagnosed in first biopsy 71.8% of significant PC and the 90% of the of bad or very bad prognosis PC (groups 4 and 5 according to the ISUP classification). CONCLUSIONS: There are significant differences in the diagnosis of prostate cancer between a first biopsy and a rebiopsy. Tumors diagnosed by rebiopsies have a better prognosis than those diagnosed by first biopsy. We must adopt mechanisms to increase the diagnostic yield of re-biopsies

Vena renal izquierda retroaórtica / Left retroaortic renal vein

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Hipoplasia renal izquierda con ectopia ureteral a vesícula seminal / Left renal hypoplasia with ureteral ectopia to the seminal vesicle

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Anomalías vasculares en riñón en herradura / Vascular abnormalities in horseshoe kidney

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Anomalías de fusión y rotación del tracto urinario superior / Congenital kidney and upper urinary tract fusión and rotation anomalies

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Lesión de Antopol-Goldman: un cuadro raro en el diagnóstico diferencia de la hematuria macroscópica / Antopol-goldman lesion: a rare clinical entity in the differential diagnosis of macroscopic hematuria

OBJETIVO: Describir el caso clínico de una paciente que presenta hematuria macroscópica y que el estudio anatomopatológico revela un hematoma subepitelial de la pelvis renal (lesión de Antopol-Goldman). MÉTODOS: Se describe el caso clínico de un paciente con hematuria macroscópica que tras nefrectomía radical es diagnosticado de hematoma subepitelial (lesión de Antopol-Goldman) y se realiza una revisión bibliográfica del diagnóstico y tratamiento de esta lesión. RESULTADOS: Paciente que tras presentar hematuria macroscópica a través de meato ureteral derecho con defecto de replección en pelvis renal derecha visualizado en TAC es diagnosticada de tumor de tracto urinario superior y tratada mediante nefroureterectomía derecha. El estudio anatomopatológico revela la presencia de un hematoma subepitelial sin evidencia de malignidad. CONCLUSIÓN: La lesión de Antopol-Goldman es una patología benigna que hay que tener presente en pacientes con hematuria y defectos de replección en la vía urinaria que presenten algún factor predisponente para la aparición de hematomas piélicos(AU)

OBJECTIVE: To describe the case of a patient with gross hematuria. The pathological study revealed a subepithelial hematoma of the renal pelvis (Antopol-Goldman lesion). METHODS/RESULTS: An 86 year-old woman presented with gross hematuria through the right ureteral orifice. A filling defect is visualized in the right renal pelvis on CT and right nephroureterectomy was carried out after the diagnosis of suspicious upper urinary tract tumor. The pathological study revealed the presence of a subepithelial hematoma without evidence of malignancy. CONCLUSION: Antopol-Goldman lesion is a benign condition that one must have in mind in the work up of patients with hematuria and filling defects in the urinary tract who present a predisposing factor for pyelic hematoma(AU)

Malacoplaquia testicular: aportación de un nuevo caso y revisión de la literatura científica / Malacoplakia of the testis: a new case report and a literature review

La malacoplaquia es un proceso granulomatoso crónico de naturaleza benigna, poco frecuente, que afecta de forma preferente al tracto genitourinario. El compromiso testicular representa el 12%; se ha descrito el primer caso de malacoplaquia a este nivel en 1958. Desde entonces, 40 casos se han publicado en todo el mundo. Presentamos un nuevo caso de malacoplaquia testicular y epididimaria en un varón de 68 años diagnosticado de orquiepididimitis complicada, al que se le practicó orquiectomía con el fin de descartar proceso neoformativo maligno. El estudio histológico objetivó la presencia de un infiltrado inflamatorio crónico con histiocitos de citoplasma eosinófilo, en el interior de los cuales se visualizaron los característicos cuerpos de Michaelis-Gutmann, que dieron el diagnóstico de malacoplaquia. A propósito de este nuevo caso, y por lo inusual de su presentación, realizamos una revisión de la literatura científica de la entidad que nos ocupa (AU)

Malakoplakia is a uncommon chronic granulomatous condition of a benign nature preferentially occurring in the genitourinary tract. Testes are affected in 12% of cases, and the first case of testicular malakoplakia was reported in 1958. Forty cases have been reported worldwide since that date. We report a new case of testicular and epididymal malakoplakia in a 68-year-old male patient diagnosed of complicated orchiepididymitis who underwent orchidectomy to rule out a malignant tumor. The histopathological study demonstrated achronic inflammatory infiltrate with histiocytes with an eosinophilic cytoplasm containing the characteristic Michaelis-Gutmann bodies diagnostic of malakoplakia. In connection with this new case and because of its unusual presentation, the literature on testicular malakoplakia is reviewed (AU)

Estudio de correlación entre las sumas de Gleason de las biopsias de próstatas con adenocarcinoma y de las piezas de prostatectomía radical / Correlation between Gleason scoreon prostate biopsies diagnostic of adenocarcinoma and radical prostatectomy specimens

OBJETIVO: Realizamos el análisis de la concordancia existente entre las sumas de Gleason de las biopsias de próstata con adenocarcinoma y las obtenidas en las piezas de nuestros pacientes sometidos a prostatectomía radical. MÉTODOS: Revisamos los registros de 214 pacientes sometidos a prostatectomía radical entre enero 1992 y noviembre de 2002. Calculamos el porcentaje de aciertos, infra- y supra-graduaciones por Gleason individuales y en grupos de 2-4, 5-6, 7 y 8-10. Realizamos el análisis estadístico de la concordancia, para los grupos, con el índice de ponderado (0,75 excelente). RESULTADOS: Se excluyeron 41 pacientes. En los 173 restantes el porcentaje de aciertos, de infra- y supra-graduaciones fue, por sumas de Gleason individuales del 32,3 por ciento, 44 por ciento y 23,7 por ciento; y por Gleason agrupados del 52,6 por ciento, 32,4 por ciento y 15 por ciento respectivamente. El análisis estadístico dio un Kappa ponderado de 0,52, resultado que se mantuvo tras excluir a los pacientes tratados con hormonoterapia neoadyuvante. CONCLUSIONES: La correlación estadística obtenida en las sumas de Gleason agrupadas es, en nuestra serie, buena. Sin embargo, la infragraduación es el mayor problema de las biopsias de próstata con adenocarcinomas frente al resultado definitivo de la pieza. Por otro lado, y al contrario, más del 50 por ciento de nuestros pacientes valorados por la biopsia como de más indiferenciados (Gleason de 7 y 8-10), presentaron grados menores en las piezas. Ambas limitaciones las deberemos tener en cuenta a la hora de plantear las opciones terapéuticas a nuestros pacientes (AU)

Embolia de la arteria renal / Renal artery embolism

OBJETIVOS: Presentación de un caso de embolia de la arteria renal. Revisión de aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta afección vascular con interés urológico. MÉTODOS/RESULTADOS: Varón de 47 años, con antecedentes cardiovasculares, que consulta de manera urgente por dolor lumbar izquierdo. El estudio iconográfico (ecografía y UIV) descarta patología obstructiva y orienta hacia proceso vascular renal. Se realiza arteriografía, objetivándose embolia de la arteria renal izquierda. El tratamiento fibrinolítico intraarterial resulta exitoso. CONCLUSIONES: La embolia de la arteria renal constituye una urgencia urológica vascular no traumática poco frecuente. Suele presentarse en personas con cardiopatías embolígenas, fundamentalmente fibrilación auricular asociada a estenosis mitral. Más de la mitad de los casos son asintomáticos; cuando existen síntomas, el cuadro clínico más habitual es un dolor lumbar repentino, intenso y rebelde a la analgesia. Analíticamente aparece hematuria, piuria, proteinuria, leucocitosis, elevaciones de la LDH, GOT y fosfatasa alcalina y deterioro variable de la función renal. El diagnóstico se sospecha por una ecografía sin signos de uropatía obstructiva y una anulación funcional renal en la UIV. La confirmación diagnóstica se hará mediante arteriografía. El tratamiento de elección ante el diagnóstico precoz es la fibrinolisis intraarterial, reservando la cirugía para salvar la función renal. Las principales complicaciones son la hipertensión vasculorrenal y la insuficiencia renal (AU)

Priapismo de alto flujo por fístula arterio-lacunar bilateral / High flow priapism secondary to bilateral arterial-lacunar fistula

Objetivos: Revisión de la literatura sobre los casos de priapismo arterial por fístula arteriolacunar bilateral postraumática, haciendo especial hincapié en el manejo terapéutico con embolización bilateral supraselectiva. Métodos: Búsqueda bibliográfica a través de MEDLINE. Aportación de un nuevo caso de priapismo de alto flujo por fístula arterio-lacunar bilateral postraumática. Resultados: Se han publicado un total de diez casos de priapismo arterial por fístula arterio-lacunar bilateral postraumática. Sólo un paciente fue tratado mediante embolización en dos tiempos con material reabsorbible; en tres pacientes se utilizó material embolizante irreabsorbible; se realizó la embolización en un único procedimiento en cuatro casos y en los dos restantes se produjo la resolución espontánea. La función eréctil se recuperó independientemente de la opción terapéutica empleada. Conclusiones: Se ha postulado la embolización en dos tiempos con material reabsorbible como tratamiento del priapismo arterial por fístula arterio-lacunar bilateral postraumática o en los casos de estado de alto flujo y drepanocitosis que no ceden con otras medidas. Sin embargo, si la embolización se efectúa supraselectivamente, podría no ser tan determinante respetar estos criterios terapéuticos, como se desprende de los resultados obtenidos en cuanto a función eréctil (AU)

Obstrucción ureteral extrínseca secundaria a mucocele apendicular / Extrinsic ureteral obstruction due to appendiceal mucocele

OBJETIVOS: Presentación de un caso de obstrucción ureteral extrínseca producida por mucocele apendicular. Revisión de aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta afección apendicular con interés urológico. MÉTODOS: Mujer de 71 años, con antecedentes de cirugía radical ginecológica y radioterapia postquirúrgica, que consulta por dolor lumbar derecho. En el estudio iconográfico (ecografía, UIV y TAC) se objetiva masa pelviana que ocasiona obstrucción ureteral extrínseca derecha. Se realiza liberación y reimplantación ureteral derecha junto con apendicectomía. RESULTADOS: El estudio anatomopatológico puso de manifiesto un cistoadenoma mucinoso apendicular. La paciente se encuentra asintomática tras la cirugía. CONCLUSIONES: El mucocele apendicular es una dilatación del apéndice vermiforme por acúmulo de material mucoide, producido más frecuentemente por un cistoadenoma. La presentación clínica suele ser una apendicitis aguda. El diagnóstico definitivo viene dado por la anatomía patológica. El tratamiento en caso de tumores benignos es la apendicectomía; si se trata de neoplasias malignas se realizará hemicolectomía derecha en un segundo tiempo. Es preciso no olvidar en el diagnóstico diferencial de obstrucción ureteral extrínseca derecha esta entidad apendicular (AU)

Siringocele de la glándula de Cowper / Syringocele of Cowper's glands

OBJETIVOS: Aportar un nuevo caso de siringocele de la glándula de Cowper, recordando aspectos etiopatogénicos, diagnósticos y terapéuticos. MÉTODOS Y RESULTADOS: Un paciente de 26 años acude por presentar síndrome irritativo miccional de reciente aparición, e incontinencia por goteo postmiccional de larga evolución. El diagnóstico de siringocele se lleva a cabo mediante cistouretrografía miccional seriada (CUMS), y se confirma de forma endoscópica, a la vez que se realiza el tratamiento definitivo. CONCLUSIONES: El siringocele o dilatación quística del conducto de la glándula de Cowper tiene una etiología habitualmente congénita. Existen 4 tipos morfológicos: simple, perforado, imperforado y roto. El diagnóstico se realiza mediante CUMS y se confirma endoscópicamente. Aportamos la ecografía transperineal al bagage diagnóstico. El tratamiento consiste en la incisión endoscópica (AU)